Bad Vilbel - Stadt der Quellen

Zahnärztliche Behandlung für Krankenversicherte Finanzierung

Leistungsbeschreibung

Die zahnärztliche Behandlung besteht aus

diagnostischen Maßnahmen,
konservierender, chirurgischer und kiefernorthopädischer Behandlung,
systematischer Behandlung von Parodontopathien (Erkrankungen des Zahnhalteapparates)
sonstigen Behandlungsmaßnahmen
der Verordnung von Arzneimitteln.

Für Zahnersatz übernimmt die Krankenkasse 60 Prozent der Kosten, die für die sogenannte Regelversorgung nach einem bestimmten Befund festgelegt sind.

Teaser

Gesetzlich Krankenversicherte haben einen Anspruch auf zahnärztliche und kieferorthopädische Behandlung.

An wen muss ich mich wenden?

Bitte wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse.

Bei einer Versorgung mit Zahnersatz wenden Sie sich bitte auch an Ihre Vertragszahnärztin / Ihren Vertragszahnarzt

Welche Unterlagen werden benötigt?

Beim Arztbesuch: elektronische Gesundheitskarte.
Bei Zahnersatz: Heil- und Kostenplan des behandelnden Zahnarztes.

Welche Gebühren fallen an?

Leistungen, die eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung übersteigen, sind vom Versicherten zu bezahlen.
Für Bezieher geringer Einkommen greift eine Härtefallregelung bei Zahnersatz. Dabei ist eine Kostenerstattung bis zu 100 Prozent möglich.
- Anspruch haben
  - Menschen mit geringem Einkommen
  - Bezieher von BAföG, Sozialhilfe, Hartz IV, Kriegsopferfürsorge und Grundsicherung im Alter.
  - Heimbewohner, deren Unterbringung die Sozialhilfe oder die Kriegsopferfürsorge.

Bearbeitungsdauer

Über Anträge auf Zahnersatz muss die Krankenkasse innerhalb einer Frist von 3 Wochen (bei gutachterlicher Beteiligung bis zu 6 Wochen) ab Antragseingang entscheiden.

Rechtsgrundlage

§ 28 Absatz 2 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)

§ 55 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)

Rechtsbehelf

Sie können gegen die Entscheidung der Krankenkasse Widerspruch einlegen. Wird dem Widerspruch nicht abgeholfen, können Sie beim zuständigen Sozialgericht klagen.

Weiterführende Informationen

Informationen zur zahnärztlichen Behandlung als gesetzlich Versicherte auf der Internetseite des Bundesgesundheitsministeriums

Fachlich freigegeben durch

Niedersächsisches Ministerium Soziales, Gesundheit und Gleichstellung

Fachlich freigegeben am

27.11.2020

Quelle: Hessenfinder

Organisationseinheit